臨近年底，社交平臺(tái)上關(guān)於「醫(yī)保額度」的話題，如「職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了」「要抓緊時(shí)間用，不然白白浪費(fèi)了」又熱了起來。經(jīng)求證發(fā)現(xiàn)，所謂的「年底清零」純屬無稽之談，此前已被多地醫(yī)療保障局公開闢謠。
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行政策，參加職工醫(yī)保的參保人都有醫(yī)保個(gè)人賬戶，這個(gè)賬戶包括當(dāng)年度個(gè)人賬戶和往年累計(jì)結(jié)餘賬戶兩部分。當(dāng)年賬戶資金，是在每年7月1日一個(gè)醫(yī)保年度起始時(shí)，預(yù)先計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金；歷年結(jié)餘資金，是在次年6月30日年度末按規(guī)定清算計(jì)息後，留存在醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金。每年的財(cái)政年度末，當(dāng)年賬戶中的剩餘資金會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)入往年累計(jì)結(jié)餘賬戶，並且這些資金的本金和利息始終屬於個(gè)人。
而「醫(yī)保統(tǒng)籌額度」，則是指一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)保基金可以支付的醫(yī)療費(fèi)用上限，即參保人在一個(gè)年度裏的報(bào)銷上限。這個(gè)額度是根據(jù)每個(gè)自然年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來確定的，並且在新的自然年度開始時(shí)進(jìn)行更新，確保參保人能夠持續(xù)獲得充分保障而做出的一種制度安排。換句話說，2024年結(jié)束進(jìn)入2025年後，參保人的醫(yī)保統(tǒng)籌年度報(bào)銷額度將根據(jù)2025年新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，進(jìn)入新的自然年度進(jìn)行計(jì)算。因此，並不存在報(bào)銷額度「清零」「浪費(fèi)」等說法。
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