近日，深圳市人民醫(yī)院航空轉(zhuǎn)運(yùn)供體並成功開(kāi)展兩例肺移植手術(shù)，相關(guān)消息引發(fā)關(guān)注，有網(wǎng)友質(zhì)疑患者身份信息和移植器官來(lái)源。
7月19日，記者深入採(cǎi)訪調(diào)查，核實(shí)了解到：兩名移植患者均為普通退休工人，所移植器官均由中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(COTRS) 按照國(guó)家器官分配科學(xué)政策分配。
符合移植要求：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化深入評(píng)估
據(jù)了解，此次進(jìn)行肺移植的兩名患者，分別是73歲的楊某某和64歲的殷某某。
楊某某是黑龍江省某市一家造紙廠退休工人，妻子一直在家務(wù)農(nóng)，兩人育有一子一女，其女為黑龍江省某市保險(xiǎn)公司員工，其子在深圳從事化妝品貿(mào)易工作。楊某某當(dāng)了20多年鍋爐電工，工作環(huán)境粉塵大，有氯化氫中毒史，患有間質(zhì)性肺病並臥床多年，長(zhǎng)期處?kù)堵匀毖鯛顟B(tài)。退休後，與妻子一起到深圳，與兒子同住。
殷某某也已退休，在職時(shí)為遼寧省某市一家橡膠塑料機(jī)械公司的司機(jī)，妻子是該公司供應(yīng)部職員。兩人育有一女，是深圳某公司普通員工。
兩名患者分別因間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性肺纖維化入住深圳市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科。兩名患者及家屬得知該院擁有肺移植資質(zhì)後，均提出了肺移植申請(qǐng)。該院肺移植團(tuán)隊(duì)隨後進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，確認(rèn)兩名患者身體狀況完全可以耐受雙肺移植手術(shù)。
患者楊某某3年前出現(xiàn)呼吸困難癥狀，2024年初，癥狀加重並伴有呼吸衰竭，在深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等對(duì)癥治療後好轉(zhuǎn)出院，兩個(gè)月前因癥狀反覆再次進(jìn)入該院呼吸內(nèi)科住院。2024年5月，楊某某在中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)登記後，等待器官分配及肺移植手術(shù)。
殷某某則於2024年6月在中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)登記，7月初病情急劇加重，符合緊急肺移植手術(shù)指征。
肺移植患者是否存在年齡限制？深圳市人民醫(yī)院胸外科主任王光鎖表示，一般情況下，業(yè)界將70歲作為是否合適開(kāi)展肺移植的年齡界限，但一些身體狀況良好、經(jīng)評(píng)估可耐受移植且在75歲以下的老年患者，也是肺移植的合適候選人。「對(duì)於一些略微超齡的患者，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者健康狀況進(jìn)行個(gè)體化深入評(píng)估?！顾f(shuō)，醫(yī)生的天職就是治病救人，在醫(yī)生眼裡，每一個(gè)生命都值得被善待。
楊某某及家屬有接受肺移植手術(shù)的強(qiáng)烈意願(yuàn)開(kāi)展肺移植手術(shù)，加上經(jīng)過(guò)深入交流與系統(tǒng)評(píng)估，楊某某符合移植要求。
器官來(lái)源合法合規(guī)：中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)匹配
按照相關(guān)規(guī)定，深圳市人民醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)將兩名患者系統(tǒng)性評(píng)估信息上傳到中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS)。記者了解到，中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS） 是國(guó)家強(qiáng)制使用的人體器官分配系統(tǒng)，執(zhí)行國(guó)家器官分配科學(xué)政策，實(shí)施自動(dòng)器官分配和共享，最大限度地排除人為干預(yù)，確保器官分配的公平、公正、公開(kāi)。
同時(shí)，在器官分配過(guò)程中，供體信息被嚴(yán)格保密，分配系統(tǒng)顯示的等待移植患者的信息只有相關(guān)的編號(hào)和所在醫(yī)院，以及醫(yī)院器官移植負(fù)責(zé)人的聯(lián)繫電話，沒(méi)有任何與患者身份、社會(huì)地位或者經(jīng)濟(jì)能力有關(guān)的信息。這一措施確保了移植等待者的排名順序與其社會(huì)身份或經(jīng)濟(jì)能力無(wú)關(guān)，從而維護(hù)了器官分配的公平性。
「按照規(guī)定，所有等待器官移植的受體信息都要上傳到中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)裡，然後等待一個(gè)合適的供器官與他/她相匹配，匹配信息包括血型、身高、體重，白細(xì)胞抗原配型（HLA配型）、群體反應(yīng)性抗體等等。」王光鎖表示，上傳後能夠做的只有等待，等待系統(tǒng)自動(dòng)匹配到合適的供器官才能進(jìn)行移植手術(shù)，「因此，我們的移植手術(shù)時(shí)間既不是醫(yī)生決定，也不是患者決定，而是看什麼時(shí)候能夠匹配到合適的供器官。」
7月13日，深圳市人民醫(yī)院胸外科肺移植專(zhuān)職數(shù)據(jù)員先後接到中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提示，楊某某與殷某某先後成功匹配到合適的供體。申請(qǐng)、接收過(guò)程嚴(yán)格遵守國(guó)家器官分配政策，器官來(lái)源合法合規(guī)。
空中轉(zhuǎn)運(yùn)保障手術(shù)安全：大幅縮短冷缺血時(shí)間
殷某某的供器官來(lái)自深圳。楊某某的供器官來(lái)自廣州市一家醫(yī)院，需要進(jìn)行肺灌注與一定時(shí)間的低溫保存。冷缺血時(shí)間指器官離開(kāi)捐獻(xiàn)者身體到移植入受捐者體內(nèi)的時(shí)間，可以形容為一場(chǎng)時(shí)間與生命的賽跑。上海交通大學(xué)出版社出版的《臨床肺移植》一書(shū)指出，器官冷缺血時(shí)間直接決定著肺移植手術(shù)的成功率。
「也就是說(shuō)，冷缺血時(shí)間越短，患者的圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期併發(fā)癥就越少。」王光鎖表示，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界都在盡力縮短冷缺血時(shí)間。
深圳作為低空經(jīng)濟(jì)最重要的試點(diǎn)城市之一，在航空醫(yī)療救援方面具有較大優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)積極探索利用航空救援參與傷病員的生命支持、監(jiān)護(hù)、救治和轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療設(shè)備和藥品的快速運(yùn)達(dá)，特殊血液和移植器官的運(yùn)輸?shù)?，以求縮短搶救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少致殘率和死亡率。
此次，深圳市人民醫(yī)院再次啟動(dòng)航空救援，通過(guò)直升機(jī)運(yùn)送移植器官，是考慮到器官移植的窗口時(shí)間要求高，轉(zhuǎn)運(yùn)及手術(shù)過(guò)程必須分秒必爭(zhēng)，希望大幅縮短供肺的冷缺血時(shí)間，更好地保障手術(shù)安全。
目前，兩名患者術(shù)後恢復(fù)良好，已順利蘇醒，並能夠配合醫(yī)護(hù)人員做簡(jiǎn)單交流，且已撤離ECMO，進(jìn)入康復(fù)階段。
王光鎖表示，根據(jù)醫(yī)保政策，肺移植住院治療已被納入深圳市醫(yī)保範(fàn)圍，除了「肺移植手術(shù)」等自費(fèi)項(xiàng)目暫不納入醫(yī)?；鹬Ц?，其他住院醫(yī)療費(fèi)用等由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，不管本地還是異地醫(yī)?；颊?，均能享受此待遇。
根據(jù)以往統(tǒng)計(jì)，每名患者的自費(fèi)部分約占肺移植總費(fèi)用的20%-50%。（深圳商報(bào)記者 張妍）
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