據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日，美國麻省總醫(yī)院宣布，已成功將經(jīng)過基因編輯的豬腎移植到活一名62歲末期腎病患者內(nèi)，成為全球首例。院方表示，手術(shù)後不久，患者新腎臟即開始產(chǎn)生尿液，病情並持續(xù)改善，目前病人已可走動(dòng)，並預(yù)料很快即可出院，院方將持續(xù)監(jiān)測是否有器官排斥跡象?！都~約時(shí)報(bào)》指出，該手術(shù)對(duì)末期腎臟病發(fā)病率很高的非裔患者，別具意義。
長遠(yuǎn)目標(biāo)係令洗腎變成過去式
據(jù)報(bào)道，上述移植手術(shù)於3月16日在麻省總醫(yī)院進(jìn)行，耗時(shí)4小時(shí)。手術(shù)的患者是62歲的斯萊曼，被診斷患有終末期腎病，曾於2018年接受腎移植手術(shù)，但五年後又出現(xiàn)腎衰竭跡象，於去年5月恢復(fù)透析。斯萊曼還患有糖尿病和高血壓，在透析時(shí)出現(xiàn)血管堵塞併發(fā)癥，自去年以來已進(jìn)行逾30次清除血栓等方面的手術(shù)，過程痛苦不堪。
斯萊曼的主診醫(yī)生威廉姆斯認(rèn)為，將斯萊曼重新列入新腎臟的等待名單是一種選擇，但可能需要等待六到七年，斯萊曼很難堅(jiān)持這麼久。
醫(yī)院其他醫(yī)生提出另一種選擇：豬腎移植。斯萊曼隨後表示同意，他已對(duì)透析感到沮喪。這項(xiàng)手術(shù)得到美國食品和藥物管理局(FDA)基於「同情使用」規(guī)則的批準(zhǔn)。
參與手術(shù)的腎移植醫(yī)學(xué)主任里埃拉在記者會(huì)上激動(dòng)落淚。里埃拉表示，倘若基因改造動(dòng)物腎臟可大規(guī)模移植，「洗腎將變成過去式」。主刀醫(yī)生河合達(dá)郎則表示，當(dāng)縫合完成，腎臟的血液流通後，它立即變成粉紅色並開始排尿。
手術(shù)豬腎69處經(jīng)基因改造
據(jù)麻省總醫(yī)院介紹，斯萊曼此次移植的豬腎臟器官並非普通豬腎。它由麻省劍橋市的eGenesis生物技術(shù)公司提供。後者一直與醫(yī)院進(jìn)行廣泛的研究合作。
麻省總醫(yī)院移植中心主任馬德森說，人類免疫系統(tǒng)對(duì)豬器官的反應(yīng)極其劇烈，豬器官可能會(huì)在移植入人體的幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)排斥反應(yīng)並變黑。eGenesis的幾項(xiàng)關(guān)鍵進(jìn)展使得豬器官移植成為現(xiàn)實(shí)。
首先，研究團(tuán)隊(duì)使用CRISPR-Cas9技術(shù)，對(duì)提供腎臟的豬進(jìn)行69處基因組改造，移除會(huì)對(duì)人體有害的豬基因，並加入一些人類基因，以改善其與人體的相容性。其次，研究團(tuán)隊(duì)滅活豬體內(nèi)的逆轉(zhuǎn)錄病毒基因，以防相關(guān)病毒影響接受移植者。
最後，研究團(tuán)隊(duì)還在其他動(dòng)物（猴子等）身上測試豬的器官，從而制定出將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用於人類的最佳方案。據(jù)美國《自然》雜誌報(bào)道，經(jīng)過類似基因編輯的豬的腎臟已成功移植到猴子身上。這些猴子平均存活176天，其中一隻猴子存活了兩年多。
目前，斯萊曼的血壓和生命體徵都非常穩(wěn)定，看起來幾乎完全康復(fù)。尚無跡象表明他的免疫系統(tǒng)正在排斥腎臟。
美國超10萬人等待移植器官
21日當(dāng)天，有麻省總醫(yī)院的醫(yī)生表示，他們認(rèn)為患者的新腎臟可以維持?jǐn)?shù)年。不過，醫(yī)生們?nèi)栽谌旌驋窦谷R曼的血液樣本，監(jiān)測是否出現(xiàn)病毒感染的跡象。
輿論認(rèn)為，這是全球首例成功的活體人類移植豬腎手術(shù)，標(biāo)誌著不同物種間器官移植（異種器官移植）的進(jìn)步，可能會(huì)給美國數(shù)萬名腎衰竭患者，以及世界各地的無數(shù)病人帶來希望。
根據(jù)美國器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)組織的數(shù)據(jù)，美國有超過10萬人在等待移植器官的名單上，平均每天有17人在等待器官的過程中死亡。其中，腎臟的需求量最大。異種器官移植對(duì)於解決器官短缺問題至關(guān)重要。
據(jù)稱早在上世紀(jì)60年代，人們就有將豬腎移植到人體的想法。此前，美國醫(yī)生曾嘗試為病人移植未經(jīng)基因改造的豬腎，但以失敗告終。去年7月，紐約大學(xué)曾將豬腎成功移植到判定腦死亡的病人身上。
異種器官移植仍臨眾多未知因素
不過，醫(yī)生們也承認(rèn)，到目前為止，異種器官移植仍面臨許多未知因素。一方面，移植存在很大風(fēng)險(xiǎn)。美國此前曾進(jìn)行兩例人類接受豬心臟移植的手術(shù)，但患者的生存時(shí)間都不超過兩個(gè)月。經(jīng)基因改造的豬腎臟能在人體內(nèi)堅(jiān)持多久，仍未可知。
美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰赫爾辛克醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)生洛克表示，異種器官移植究竟是一座橋樑（只能維持較短時(shí)間，直到患者找到可供移植的人體器官），還是一處終點(diǎn)（能持續(xù)工作，幫助病人度過餘生）？這是非常有意思的問題。但無論如何，這種嘗試具有改變遊戲規(guī)則的意義。
另一方面，在美國國內(nèi)，異種器官移植尚未得到FDA的批準(zhǔn)。由於缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，這類移植廣泛應(yīng)用的前景仍然遙不可及。（圖源：路透社）
頂圖：麻省總醫(yī)院表示，這次接受手術(shù)的豬腎要進(jìn)行69處基因組改造，才能進(jìn)行移植。 麻省總醫(yī)院網(wǎng)站
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